Локалистический подход – поиск субстрата болезни.

1. М. Морганьи «О местонахождении и причинах болезней обнаруженных путем рассечения», (1761г.). Сделал много вскрытий, описал изменения внутр. орг-ов при определенных забол.. Сформулировал 1-ую научную классификацию болезней в 1761 г. Считал, что болезнь – есть болезнь отдельных орг-ов.

• М-К. Биша в начале XIX в. созд. учение о тканях. Болезнь – есть болезнь отдельных тканей.

• В 1858г. Р. Вирхов на основе клеточной теории издает труд "Целлюлярная патология". Считал, что болезнь – есть болезнь отдельн. кл.. Выделяет патанатомию в науку и мед.специальность (организ. об-во, журнал – Архив патологии; создает морг, прозекторскую сеть).

2. Целостный подход: болезнь – это болезнь целого орг-ма.

• Теория гуморальной патологии. Карл Рокитанский считал, что болезнь – есть болезнь жидкостей организма (порча соков).

• Теория нервизма: болезнь связана с нервной системой (С. Боткин, А. Остроумов).

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

В эпоху нового вр. микробиология стала самостоятельной наукой.

Луи Пастер принес огромную эконом. прибыль Франции открытием молочного и спиртового брожения (1857) в рез. деят-ти дрожжевых грибов (выделяются болезни пива, вина). Развивается капиталистическое производство, Франция становится поставщиком пива, вина.

1860г. – доказал невозможность самопроизвольного зарождения жизни.

1868г. – установлена болезнь шелковичных червей

1870г. – открыт стрептокок и стафилокок. Француз Сидийо (хирург) ввел понятие микроб.

Роберт Кох – считал, что необходимо изучать св-ва микробов, предложил исп. твердые питательные среды для выделения чистой культуры возбудителя (желатин, агар-агар), предложил способы окраски микробов (анилиновые).

1882г. – открыл возбудитель туберкулеза.

1883г. – открыл холерный вибрион.

Начинает развиваться иммунология, основоположники:

Э. Дженнер в 1796г. первым сделал прививку против оспы (привив человеку коровью оспу), ввел термин вакцина.

Луи Пастер в 1881г. предложил вакцину против сибирской язвы, в 1884г. – против бешенства.

П. Эрлих – основоположник теории гуморального иммунитета, И. Мечников – клеточного иммунитета.

Основополож. вирусологии Д.Ивановский. 1890г. – откр. болезни табака, ряд открытий, кот. позволили установить причину ящура, чумы.

РАЗВИТИЕ ТЕРАПИИ

1. Описание клиники заболеваний внутренних орг-ов, выделение их в самостоятельную нозологическую ф-му.

1768 г. Геберденом описана клиника стенокардии.

20-е гг. XIXв. Описана клиника нефрита (болезнь Брайта).

Аддисон описал злокачественное малокровие и бронзовую болезнь.

30-е гг. ХХ в. – ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо).

2. Новые методы диагностики:

• Возрождены методы везикальной диагностики:

1819г. французский врач Лаеннек предложил стетоскоп (был вызван к больной девушке. Т.к. стеснялся свернул листок бумаги и выслу-шивал, потом стетоскоп «стал» деревянным)

1761г. – перкуссия (врач Л. Ауэнбругер, сын трактирщика, заметил как его отец выстукивая бочки с вином определял пустоту бочек). Но только ч/з 20 лет врач Наполеона Ж-Н. Корвизар способствовал внедрению перкуссии диагностич. практику.

• методы лабораторной диагностики (предложены способы окраски и подсчета форменных элементов крови; открыта СОЭ);

• появилась пункционная диагностика (плевральная и люмбальная пункции);

• скопическая диагностика: 1868г. – предложен эзофагоскоп; 1897г. – бронхоскоп;

• 1895г. – рентгенодиагнстика; 1896г. – радиоизотопная диагностика;

• в нач.ХХ в. – электро-энцефалография; начало электрокардиографии.